يُعد الفشل الكلوي (RF) من أكثر الأمراض تعقيدًا، إذ يصعب تشخيصه، وغالبًا ما يكون تشخيصه سيءًا. ينبغي على مالكي القطط معرفة أعراضه وعلاجه. من الضروري التعرف على علامات هذا المرض فورًا: ففي حال تجاهله أو تأخر الرعاية البيطرية، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، مما قد يؤدي إلى نفوق الحيوان.
محتوى
الأنواع الرئيسية لفشل الكلى عند القطط
النتيجة المترتبة على الفشل الكلوي هي اختلال توازن الماء والملح والحمض والقاعدة، مما يؤدي إلى اختلالات ثانوية في أنظمة الجسم الرئيسية.
يعتبر اعتلال الأعصاب المحيطية في القطط عملية مرضية يتم فيها تعطيل الوظائف الإخراجية لهذا العضو.
هناك نوعان من PN:
- حاد (ARF) - يحدث تلف في أنسجة الكلى خلال فترة قصيرة من الزمن، ونتيجة لذلك يتم تقليل كمية البول المفرزة بشكل حاد، وفي بعض الأحيان إلى حد الغياب الكامل؛
- مزمن (CRF) - تتلاشى الوظيفة الإخراجية تدريجيًا بسبب موت النيفرونات.
وبدوره، هناك ثلاثة أنواع من OPN:
- قبل الكلوي - يتطور المرض بسبب انخفاض ضغط الدم، وقصور القلب، والجفاف لفترات طويلة؛
- كلوي - يحدث المرض بسبب العدوى الجهازية والأمراض الالتهابية في الكلى، وتقع الآفة مباشرة فيها، وهو أيضًا نتيجة للاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية؛
- خلف الكلى - مرض يحدث بسبب انسداد جزئي أو كامل للحالب أو مجرى البول.
يتم تصنيف مراحل CRF على النحو التالي:
- كامن - على خلفية انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، يظل تركيز الكرياتينين في الدم ضمن النطاق الطبيعي؛
- في البداية - يتم ملاحظة زيادة في المنتجات الأيضية النيتروجينية التي تفرزها الكلى؛
- محافظ - يتراكم التسمم في الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين؛
- المرحلة النهائية - يتم تقليل كمية الكالسيوم في مصل الدم بشكل كبير.
في أي من هذه الحالات، يؤدي تطور نخر النيفرون إلى ضعف الدورة الدموية في الكلى ونقص الأكسجين فيها، فضلاً عن انخفاض القدرة على تصفية وإزالة المنتجات الأيضية السامة.
أسباب حدوثها
يمكن أن يكون الجفاف سببًا للفشل الكلوي.
يمكن تقسيم أسباب تطور PN بشكل مشروط إلى مجموعتين:
- الناشئة نتيجة للعمليات المرضية مباشرة في الكلى (تأثير المواد السامة والأدوية على الحوض الكلوي، بعض الالتهابات، التهاب الكلية)؛
- الاستعداد، عندما يؤدي عامل الإجهاد، دون التأثير بشكل مباشر على الكلى، إلى إتلافها (تدمير خلايا الدم الحمراء).
أعراض
تختلف علامات الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي الحاد في مسارها وفي معدل ظهورها.
أعراض الفشل الكلوي الحاد
هناك 4 مراحل لتطور العملية المرضية الحادة:
- المرحلة الأولية أو البدئية هي المرحلة التي يصعب فيها تحديد بداية المرض حيث تسود أعراض المرض الأساسي.
- يُعد ضعف إدرار البول من أبرز أعراض المرض: انقطاع جزئي أو كلي لإخراج البول. كما تُلاحظ علامات الإصابة بداء اليوريمية.
- مدر للبول - يحدث استعادة تدريجية لوظائف الكلى مع زيادة كبيرة في كمية البول المفرز، والذي له كثافة منخفضة.
- المرحلة النهائية هي مرحلة التعافي: حيث يتم تسوية علامات المسار الحاد، ومع استعادة وظائف المسالك البولية، يقال إن المريض ذو الأرجل الأربع في مرحلة إعادة التأهيل.
تتميز أعراض الفشل الكلوي الحاد بالظهور المفاجئ والتطور السريع خلال فترة قصيرة من الزمن.
يلاحظ المالك تغيرات في سلوك الحيوان الأليف ومظهره:
- ينخفض النشاط الحركي للقطة بشكل حاد؛
- على خلفية فقدان الشهية الكامل، يتطور العطش الشديد؛
- يحدث القيء المتكرر دون رفض محتويات المعدة؛
- عندما يتم انسداد المسالك البولية، تظل محاولات الحيوان للتبول غير ناجحة؛ ومع الفشل الكلوي الحاد ذي السبب المختلف، يمكن أن تتقلب أحجام البول إما للأعلى أو للأسفل؛
- البول لونه وردي؛
- المظاهر الصادرة عن الجهاز العصبي المركزي - التشنجات العصبية، والتشنجات؛
- قد يحدث غيبوبة.
في حالة الإصابة بمرض اليوريمية لدى القطط، يكون البول المفرز ذو قوام سميك ويحتوي على جلطات دموية ورواسب ملحوظة بصريًا
أعراض الفشل الكلوي المزمن
وتظهر أعراض المرض أيضًا في مظهر الحيوان وسلوكه:
- تنخفض الشهية بشكل كبير، إلى درجة الرفض الكامل لتناول الطعام؛
- القطة غير مبالية، مكتئبة، تنام أكثر من المعتاد؛
- يُلاحظ فقدان حاد في الوزن، مع بروز أقواس الضلع بشكل ملحوظ وبطن غائر؛
- هناك نوبات دورية من القيء غير المصاحب لتناول الطعام أو الماء، والغثيان، وسيلان اللعاب المستمر؛
- تتغير تفضيلات الذوق؛
- يمكن الشعور برائحة الأسيتون المميزة في الفم؛
- يصبح التبول أكثر تكرارا، مصحوبا بتغير في كمية البول الطبيعية في اتجاه أو آخر؛
- على العكس من ذلك، تصبح عملية التغوط غير منتظمة، ولا تزيد عن مرة واحدة كل بضعة أيام؛
- تصبح القطة متوترة، وخائفة، وسهلة الانفعال؛
- وفي المرحلة النهائية، قد نلاحظ تشنجات في الأطراف والوجه، بالإضافة إلى التشنجات وبداية الغيبوبة.
وتكتمل الصورة السريرية بالأعراض التالية:
- بطء معدل ضربات القلب؛
- ضغط دم مرتفع؛
- تورم واسع النطاق يبدأ من الكفوف وينتشر إلى الصدر والبطن؛
- ظهور بقع صلعاء على المعطف، ويصبح الفراء باهتًا ومبعثرًا؛
- شحوب الأغشية المخاطية في تجويف الفم؛
- ظهور تقرحات على طرف اللسان.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجس أن يكشف بسهولة عن تغيرات في حجم الكلى، كما يمكن أن يكشف فحص الخطم عن ليونة عظام الوجه.
علاج
لا يوجد خطة علاج عامة للقطط: يختارها الطبيب لكل حالة على حدة.
يهدف علاج الفشل الكلوي عند القطط إلى استعادة وظيفة الإخراج للكلى وتقليل أعراض المرض. يختلف نظام العلاج للأمراض الحادة والمزمنة.
في حالة تشخيص الفشل الكلوي الحاد:
- تحديد السبب الكامن وراء المرض والقضاء عليه؛
- إخراج الحيوان من حالة الجفاف؛
- إيقاف انحلال الدم (عملية تحلل وتدمير خلايا الدم الحمراء)؛
- تخفيف التسمم؛
- في الحالات الشديدة بشكل خاص، يوصف غسيل الكلى؛
- السيطرة بشكل صارم على نظام الطعام والشراب.
في حالة أن PN أصبح مزمنًا:
- يتم وصف نظام غذائي داعم وأدوية لتطبيع ضغط الدم وتعويض قصور القلب؛
- تنفيذ التدابير اللازمة لاستعادة توازن الماء والملح والمعادن والأحماض والقواعد؛
- إزالة أعراض فقر الدم؛
- إدراج تناول الفيتامينات في بروتوكول العلاج؛
- إذا لزم الأمر، يتم إجراء غسيل الكلى.
الجدول: أدوية لعلاج التهاب البنكرياس لدى القطط
| مجموعة من الأدوية | غرض التعيين |
| المضادات الحيوية (تسيفران، بايتريل) | لقمع العدوى الثانوية أو مكافحة التهاب الحويضة والكلية |
| الجلوكوكورتيكويدات (في البداية "ديكساميثازون"، وعندما تستقر حالة الحيوان - "بريدنيزولون"، "ميتيبريد") | لزيادة إدرار البول، وتقليل تورم أنسجة الكلى، وتحسين الحالة العامة |
| مدرات البول (فوروسيميد عن طريق الوريد، في حالة مستقرة - نفس الدواء وفيروشبيرون على شكل أقراص) | لزيادة كمية البول المفرزة |
| مكملات البوتاسيوم (بانانجين أو نظيره أسباركام) | لتحسين العمليات الأيضية وتجديد البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم |
| حقنة شرجية مطهرة أو دواء "لاكتوسان" كبديل للإجراءات | لإزالة آثار العمليات التحللية في الأمعاء |
| التنقيط تحت الجلد (محلول رينجر مع الجلوكوز) | من أجل الحفاظ على توازن الماء والحمض والقاعدة والمعادن، وكذلك لتعويض خسائر السوائل أو إنشاء حمولة مائية مع زيادة لاحقة في إنتاج البول |
| المسكنات (بارالجين، ليدوكايين) | لتقليل الألم إذا كان موجودًا |
رعاية حيوان مريض
عند تشخيص الفشل الكلوي المزمن، يكون الهدف الأساسي من الإجراءات العلاجية هو الحفاظ على استقرار وظائف خلايا الكلى السليمة المتبقية. ولتخفيف العبء على هذه الأعضاء، من الضروري إعطاء المحاليل الوريدية والأدوية بشكل دوري وفقًا لبرنامج العلاج الذي يصفه الطبيب المشرف على حالة الحيوان. في حال استقرار الحالة، تُجرى فحوصات المتابعة كل ثلاثة أشهر.
من المهم مراقبة وزن حيوانك الأليف وضغط دمه باستمرار. أي تقلبات مفاجئة في هذه المستويات تُعدّ علامة تحذيرية.
يجب أن يكون المالك على علم بأن المسار الإضافي للمرض، بالإضافة إلى تدابير العلاج، يتحدد إلى حد كبير بظروف تربية الحيوان والعناية به، وأهمها التغذية الغذائية. يؤثر التركيب الصحيح للنظام الغذائي على الأداء السليم لعمليات الأيض، ومستوى السموم، وقدرة الجسم على التخلص منها. يُوصي الطبيب البيطري بنظام غذائي مُحدد بناءً على مرحلة المرض، وشدة الحالة، والخصائص الفردية للقط.
في حالة تفاقم المرض يتم إجراء الفحص والتحاليل حسب ما يصفه الطبيب.
بشكل عام، يجب أن يختلف تكوين العلف:
- محتوى منخفض من الفوسفور؛
- الكمية المثالية من البروتين؛
- وجود مواد قلوية للحفاظ على توازن درجة الحموضة.
في حال تشخيص إصابة قطة بـ PN، يُمنع اتباع نظام غذائي يتكون من طعام جاف. لتجنب نقص البروتين وفقدان الوزن، ينصح الأخصائيون باختيار طعام علاجي وغذائي خاص فائق الجودة جاهز للأكل.
في أي مرحلة من مراحل التغذية السليمة، فإن المبادئ العامة لتغذية القطط ذات صلة أيضًا:
- لتحسين وظائف الكلى، يجب أن يحتوي العلف العلاجي على رطوبة إضافية؛
- وللحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية ينصح بتناول الأطعمة التي لا تزيد نسبة الصوديوم في المادة الجافة فيها عن 0.5%؛
- عند إطعام القطط طعامًا طبيعيًا من نوع PN، يجب تضمين الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة في النظام الغذائي.
قد تكون هناك مشكلة أخرى تتمثل في رفض الحيوان تناول الطعام. في هذه الحالة، تُوصف له محفزات الشهية ومنشطات الهضم. يتغلب بعض مُلّاك حيواناتهم الأليفة على فقدان الشهية بتحسين مذاق طعامهم. على سبيل المثال، يمكنهم طحن لحم التونة حتى يصبح عجينة، ثم تخفيفه بمرق قليل الدسم، ثم إضافته إلى الطعام.
تنبؤ بالمناخ
تعتمد نتيجة المرض على نوع PN الذي تم تشخيصه، ومدى توقيت إجرائه، وما إذا تم اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة لحالة الحيوان.
عندما يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد، فإن الالتزام الدقيق بنظام العلاج وتوفير الرعاية المنزلية الكافية بعد الإقامة في المستشفى يجعل التشخيص مواتياً بشكل عام.
يتميز الفشل الكلوي المزمن بمسار بطيء أو بدون أعراض. لذلك، غالبًا ما يُطلب الرعاية البيطرية عندما يصل المرض إلى مراحله الأخيرة ولا يمكن إنقاذ القطة. سيلاحظ أصحاب الحيوانات الأليفة المهتمون دائمًا أي انحرافات عن السلوك الطبيعي لحيواناتهم الأليفة وتغيرات خارجية تشير إلى ضرورة الفحص البيطري. في مرحلة الإحالة المبكرة إلى أخصائي واكتشاف الفشل الكلوي المزمن، يكون لدى القطة فرصة جيدة لوقف العملية المرضية. على الرغم من أنه لا يمكن علاج المرض تمامًا، إلا أن الرعاية الدقيقة، والالتزام الصارم بجدول مراقبة وظائف الكلى الإلزامي، والقضاء على العوامل التي تسبب تفاقم المرض لا يمكن أن يؤدي إلى إطالة عمر الحيوان فحسب، بل يحافظ أيضًا على جودته المرضية.
القطط الأكثر عرضة للإصابة بـ PN هي القطط المسنة التي يزيد عمرها عن 8 سنوات وممثلي السلالات الفارسية والحبشية ومين كون.
فيديو: الفشل الكلوي عند القطط - نصائح بيطرية
يجب أن تصبح اختبارات الدم والبول الدورية والفحوصات المتخصصة المنتظمة للحيوانات المعرضة للخطر ممارسة صارمة للمساعدة في تشخيص المرض في مرحلة يمكن فيها للقط أن يعيش لسنوات عديدة أخرى وحتى يزدهر، مما يجلب الفرح لمالكه.
