في كل مرة نخرج فيها للتنزه في الغابة، نرتدي دائمًا ملابس بأكمام طويلة وقبعة، حتى في الأيام الحارة، لحماية أنفسنا من القراد. بعض المستهترين يعتبرون هذه الاحتياطات غير ضرورية. هل هم على حق أم على خطأ؟ هل القراد مخيف كما يُصوَّر؟
محتوى
ماذا تنطوي عليه لدغة القراد؟
قد لا تشعر باللدغة نفسها، أو الأسوأ من ذلك، قد لا تلاحظها فورًا. تبدأ المشاكل لاحقًا. إزالة القراد الملتصق من الجرح ليس بالأمر السهل، وقد يستغرق شفاءه وقتًا طويلًا. إلى جانب الألم نفسه، من الممكن حدوث عواقب أخرى مزعجة، بل وخطيرة للغاية في بعض الأحيان.
خطر في الجرح
أول ما قد تشعر به بعد لدغة القراد هو الالتهاب. ويصاحبه أعراض أخرى لا مفر منها: التورم، والاحمرار، والحكة، والحمى. علاوة على ذلك، قد يُصاب الجرح بالعدوى. إذا لم يتم علاج المنطقة المتضررة بالمطهرات في الوقت المناسب، فقد يبدأ التقيح. لذلك، لا ينبغي لك أن تقتلع القراد من الغابة مباشرة، خاصة إذا لم يكن لديك مطهرات معك.
خطر الحساسية
عادةً ما يزول الاحمرار والحكة في موضع اللدغة بسرعة، ولكن قد يُصاب بعض الأشخاص برد فعل تحسسي تجاه لعاب القراد. لذلك، إذا استمرت الحمى لعدة ساعات، مصحوبة بطفح جلدي أحمر اللون في جميع أنحاء الجسم، وحكة، وسيلان في الأنف، وضعف عام، فمن المرجح أنك تعاني من حساسية تجاه لدغة القراد. هذه هي الأعراض الأولى والأقل خطورة، يليها ضيق في التنفس، وخدر في أجزاء معينة من الجسم، وحتى شلل جزئي! لذلك، بمجرد اكتشاف وجود حساسية، يجب عليك تناول مضادات الهيستامين على الفور (سيترين، سوبراستين، تافيجيل، وما شابه ذلك). وإذا لزم الأمر، فلا تتردد في الاتصال بالإسعاف.
عادة ما يختفي الاحمرار والحكة في مكان اللدغة بسرعة، ولكن قد يصاب بعض الأشخاص برد فعل تحسسي تجاه لعاب القراد.
خطر المرض
مع ذلك، يكمن القلق الرئيسي بشأن لدغات القراد في قدرتها على نقل أمراض خطيرة للغاية. تحمل هذه الطفيليات التهاب الدماغ، وداء البوريليا، والتولاريميا، والعديد من الأمراض الأخرى التي قد تُلحق ضررًا بالغًا بصحتك، بل قد تؤدي إلى الوفاة. لذلك، إذا لم يخف الاحمرار الأولي بعد لدغة القراد، بل تفاقم، وتفاقمت حالتك، فاستشر الطبيب فورًا قبل فوات الأوان.
التهاب الدماغ المنقول بالقراد
التهاب السحايا والدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد في الربيع والصيف مرض خطير يصيب الدماغ والحبل الشوكي. يدخل الفيروس، الذي يحمله القراد، إلى أنسجة الدماغ، مسببًا التهابًا وتورمًا ونزيفًا. تتراوح فترة الحضانة بين أسبوع وأسبوعين، يعاني خلالها المصاب من آلام في العضلات والرأس، وضعف، وقيء، مصحوبًا بحمى شديدة. بعد تحسن واضح، تبدأ المرحلة الثانية عادةً - التهاب السحايا (ترتفع الحمى مجددًا، ويعاني المريض من صداع شديد وتيبس في الرقبة) أو التهاب الدماغ (الذي قد يظهر على شكل اضطرابات في الوعي والإحساس والحركة، وقد يؤدي إلى شلل تام).
وقد تستمر المشاكل المتعلقة بالجهازين العقلي والعصبي حتى بعد الشفاء من المرض، ويحدث هذا في 10-20% من الحالات. يعتمد خطر التهاب الدماغ المنقول بالقراد على النوع الفرعي: فبينما يقتل التهاب الدماغ المنقول بالقراد في أوروبا 1-2% فقط من المصابين، يقتل التهاب الدماغ المنقول بالقراد في الشرق الأقصى ما يصل إلى 25%. يُعدّ النوع الفرعي من التهاب الدماغ في الشرق الأقصى أكثر حدة: ترتفع درجة الحرارة فورًا إلى 38-39 درجة مئوية، ويصاحبها غثيان شديد، واضطرابات في النوم، وصداع شديد. يتأثر الجهاز العصبي بشكل خطير في غضون ثلاثة أيام، وقد تحدث الوفاة في غضون خمسة أيام. يعاني الأطفال من التهاب الدماغ المنقول بالقراد بشكل أكثر حدة؛ حيث تتطور الأعراض، سواءً كانت غير محددة أو عصبية، بسرعة أكبر، لذا يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة فور الاشتباه بالمرض. على الرغم من أن 6% فقط من الطفيليات تحمل التهاب الدماغ المنقول بالقراد، وأن 2-6% فقط من الذين يتعرضون للعض يمكن أن يصابوا به من القراد، إلا أن هذا المرض يُعدّ أحد الأسباب الرئيسية لخطورة لدغات القراد.
يُعالج ثلاثة أشخاص شُخِّصت إصابتهم بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد حاليًا في العناية المركزة بمستشفى الأمراض المعدية بالمدينة. حالة واحدة فقط لديها تشخيص إيجابي نسبيًا. أما حالة الاثنين الآخرين فهي خطيرة للغاية، إذ يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي، ووذمة دماغية، وشلل.
مرض لايم
داء لايم، وهو نوع من داء البورليات المنقولة بالقراد، هو أحد أكثر الأمراض المنقولة بالقراد شيوعًا. تنقل هذه الطفيليات بكتيريا الحلزونية المسببة للأمراض. أول أعراض المرض هو احمرار موضع اللدغة. في البداية قد يبدو مثل احمرار طبيعي (ولذلك قد تخطئ في اعتبار هذه الأعراض أعراضًا تحسسية)، ولكن بعد ذلك يصبح شكلها حلقيًا بشكل مميز، وهو أمر طبيعي لهذا النوع من داء البوريليا.
يعتبر هذا النوع من الاحمرار على الجلد من السمات المميزة لمرض لايم.
في بداية المرض، يعاني الشخص من توعك عام، وضعف، وغثيان، وقشعريرة، تليها علامات تلف في الجهاز العصبي: حساسية للضوء، وصداع شديد، وقيء. إذا لم يُعالج داء لايم على الفور، فسيستمر المرض لعدة أشهر وينتشر، مما قد يؤدي إلى التهاب السحايا والتهاب الدماغ. لدى البالغين، يكون الجهاز العصبي المحيطي أكثر تأثرًا، بينما يتأثر الدماغ نفسه لدى الأطفال، مما يجعل داء لايم خطيرًا عليهم بشكل خاص. يمكن أن يؤدي داء لايم غير المعالج إلى التهاب المفاصل، والنوبات، والذهان، وأشكال أخرى من تلف الدماغ التي قد تؤدي إلى الوفاة، ويكون الأطفال أكثر عرضة للخطر. في بعض الأحيان يتم اكتشاف المرض بعد أشهر أو حتى سنوات.
مررنا بموقف مشابه قبل عامين. لدغت قرادة زوجي. لم نخضع للفحص فورًا، ولم يُشخَّص مرض لايم إلا بعد عدة أشهر. ولكن قيل لنا إنهم مصابون بعدوى جديدة نسبيًا وأخرى قديمة، ويبدو أن السبب هو لدغة القرادة له قبل عدة سنوات. خضع زوجي للعلاج لعدة أشهر، ثم خضع للفحص مرة أخرى، وكانت كل الأمور على ما يرام؛ لم يُكتشف أي شيء.
إذا أصبح المرض مزمنًا، فسيبدو في أغلب الأحيان مثل التهاب المفاصل المتقدم مع تدمير تدريجي لأنسجة الغضاريف.
قد لا يُصاب المتعافين من المرض مجددًا إلا بعد مرور 5-7 سنوات. لو أُعطي قرص أو قرصان من دوكسيسيكلين خلال 76 ساعة من لدغة القراد، لما أُصيبوا بمرض لايم. جميع الأطباء في ألمانيا يؤكدون أنه إذا لم ترتفع نسبة الأجسام المضادة IgM، فلا وجود لمرض لايم. نعم، لم أُصب بمرض لايم، لكن آثاره لا تزال قائمة، وأشعر بها بنفسي <…> نعم، لم أبدأ العلاج فورًا؛ فبعد اللدغة الأولى، وصف لي طبيب العائلة مرهمًا لعلاج الاحمرار. أما اللدغة الثانية فكانت بعد سبع سنوات. وصفوا لي مضادات حيوية، لكن نسبة الأجسام المضادة لدي لا تزال مرتفعة جدًا حتى الآن، بعد ثلاث سنوات. لن أكتب حتى عن شعوري.
الحمى المتكررة
بالإضافة إلى داء لايم، يمكن أن تُسبب بكتيريا البوريليا الحلزونية مرضًا خطيرًا يُسمى الحمى الانتكاسية. يظهر هذا المرض على شكل نوبات: في البداية، تظهر قشعريرة وصداع، تليها حمى شديدة مصحوبة بهذيان وهلوسة وغثيان وآلام عضلية في الساقين. يُصبح جلد المريض جافًا، وقد يظهر طفح جلدي أحيانًا، وقد يُصاب باليرقان أيضًا بسبب تضخم الكبد.
يعتبر الجلد الأصفر المغطى بالطفح الجلدي أحد أعراض الحمى المتكررة.
قد يُصاب مرضى القلب المزمنون أيضًا بتلف في عضلة القلب. بعد يومين إلى ستة أيام، تنخفض الحمى ويشعر المريض بتحسن، لكن هذا مؤقت. لماذا يُسمى هذا المرض بالحمى الانتكاسية؟ بعد 4-6 أيام، يصاب الشخص بنوبة جديدة، وقد يكون هناك أربعة أو أكثر منها في المجموع! عادةً ما يكون تحمّل النوبات المتكررة، باستثناء الثانية، أفضل. تستمر المناعة بعد الشفاء التام، ولكن لفترة قصيرة جدًا، لذا لا يُنصح بالاعتماد عليها.
الحمى المبقعة
حمى جبال روكي المبقعة (RMSF) مرض معدٍ شائع في الولايات المتحدة وكندا والبرازيل وكولومبيا. وهو خطير للغاية، فحتى مع الرعاية الطبية الحديثة، يموت 5-8% من المصابين به على الرغم من العلاج. يُسبب المرض بكتيريا الريكتسيا، التي تحملها بعض أنواع قراد الغابات الأمريكية. ينتشر المرض في جسم الإنسان عبر الجهاز اللمفاوي، مُؤثرًا على الرئتين والقلب والغدد الكظرية والجلد والدماغ. يُعاني المريض على الفور تقريبًا من صداع شديد وآلام في العضلات والعظام وقشعريرة وغثيان وحمى ترتفع بشكل حاد إلى 39-40 درجة مئوية (102-104 درجة فهرنهايت). تتطور متلازمة النزيف الخثاري أحيانًا على الفور، مما يُسبب نزيفًا غزيرًا من الأنف وقيء دم متخثر. بعد 2-4 أيام، يظهر طفح جلدي من البثور المليئة بالصديد في جميع أنحاء الجسم، والذي يتطور لاحقًا إلى كدمات ونزيف.
الطفح الجلدي الدموي هو سمة مميزة للحمى المبقعة.
ثم تظهر اضطرابات في السمع والبصر والوعي، مما يؤدي إلى الهلوسة والشلل. وإذا تعافى الشخص، يحدث ذلك ببطء. وفي الشكل المسمى بالصاعق يموت المريض خلال 3 أو 4 أيام حرفيًا، على الرغم من العلاج المقدم. يعاني الأطفال من الحمى المبقعة بنفس القدر من الشدة التي يعاني منها البالغون؛ علاوة على ذلك، في هذه الحالة، ليس الأطفال الصغار هم المعرضون للخطر، بل على العكس، المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا - ومن بينهم معدل الوفيات أعلى بكثير.
مرض التولاريميا
التولاريميا عدوى خطيرة تسببها بكتيريا المكورات، وعادةً ما تنتقل عن طريق القوارض (الأرانب البرية، الأرانب البرية، فئران الحقل)، ولكن قد تنتقل أحيانًا عن طريق قراد الخشب. يعاني المصابون من ارتفاع حاد في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية)، ودوخة، وصداع، وآلام عضلية في الساقين والظهر وأسفل الظهر. قد يؤدي الغثيان وآلام العضلات، المصحوبة بارتفاع حاد في ضغط الدم، إلى القيء ونزيف الأنف. في بعض الأحيان تتطور القرح الدبلية على الجلد، والتي تتطور بعد ذلك إلى ناسور مع إفرازات وفيرة من القيح السميك.
في حالة الإصابة بمرض التولاريميا، قد تظهر مثل هذه الأورام بالقرب من الغدد الليمفاوية.
يُعد التهاب العقد اللمفاوية من أخطر العواقب، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى الالتهاب الرئوي، والتهاب التامور، والتهاب الدماغ، والتهاب الأمعاء، وقد تتطور الغرغرينا أحيانًا في موقع الدبال. ورغم أن داء التولاريميا لا يُعتبر مرضًا شائعًا جدًا في روسيا، إلا أن ما لا يقل عن مئة شخص يُصابون به سنويًا، وخاصةً في المناطق الوسطى. ولكن هناك لقاح ضد هذا المرض.
لقد حان الوقت لتلقي هذا اللقاح مؤخرًا. لمن لا يعرف، يُمكن الإصابة بالتولاريميا من <…> في اليوم الأول، شعرتُ بانزعاج طفيف، لكن لم يكن يُعيق حياتي الطبيعية. بعد بضعة أيام، أصبحت حكة شديدة في موضع الحقن. ثم بدأت تتقيح، كما قيل لي، لكنها ظلت مزعجة. لم أكن أرتدي قمصانًا مفتوحة؛ كنتُ أرتدي دائمًا أكمامًا. بالمناسبة، تحمّل زوجي اللقاح بشكل أفضل بكثير؛ لم يُعانِ من أي حكة أو صديد تقريبًا، وفي غضون أسبوع، شُفي كل شيء. الأمر يختلف من شخص لآخر. أما بالنسبة للإحساس، فلم أعد أشعر بأي شيء، سوى ندبة ظاهرة. آمل أن يعود الجلد في تلك المنطقة إلى لونه الطبيعي.
تشمل الفئات الأكثر عرضة للخطر الأطفال دون سن السابعة والنساء الحوامل والمرضعات، حيث يُمنع استخدام لقاح التولاريميا لديهم. كما يُنصح مرضى الربو والسرطان والحساسية والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بتجنب التطعيم.
داء الإيرليخية
داء الإيرليخية الوحيدات البشرية هو مرض مُعدٍ تُسببه بكتيريا الإيرليخية، التي تنتقل عن طريق القراد الطفيلي. تُسبب هذه البكتيريا تورمًا حبيبيًا واسع النطاق لدى الشخص المصاب، مُؤثرةً على نخاع العظم والكبد والجهاز العصبي المركزي. يتراوح معدل الوفيات بين 1% و3%، ويكون المرض حادًا وشديدًا بشكل خاص لدى الأشخاص دون سن السابعة (الأطفال) وفوق سن الأربعين. يبدأ داء الإيرليخية كأي حمى أخرى: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وقشعريرة، وغثيان وقيء، ودوخة، وآلام شديدة في العضلات والصداع، وارتفاع ضغط الدم. يشكو المرضى أحيانًا من سعال شديد وسيلان في الأنف، وأحيانًا أخرى من التهاب في العصب الوجهي، وقد يُصاب بعضهم بطفح جلدي حويصلي.
يتميز داء الإيرليخية بطفح جلدي.
يمكن أن يتضخم الكبد المصاب بشكل ملحوظ، وإذا كان الشخص المصاب يعاني بالفعل من مشاكل في هذا العضو (تليف الكبد، التهاب المرارة)، فإنه يكون معرضًا لخطر كبير. بالإضافة إلى أعراضه ومضاعفاته، يُعد داء الإيرليخية خطيرًا أيضًا لأنه اكتُشف ووُصف مؤخرًا نسبيًا، في أوائل القرن الحادي والعشرين، وبالتالي، لا تستطيع جميع المختبرات تشخيصه بدقة حتى الآن. ومع ذلك، فإن عدد القراد الذي يحمل المرض صغير نسبيا، وليس كل شخص يتعرض للدغة يمكن أن يصاب بالمرض.
يعتمد الكثير على الخصائص الفسيولوجية للقراد. على سبيل المثال، يتطلب مرض لايم، الأكثر شيوعًا ودراسةً، من القراد أن يتغذى لساعات طويلة (يتقيأ بعد الشبع)، بينما في حالات التيفوس (وهو أيضًا نوع من داء الريكتسيات)، يجب سحق القمل وفركه في عيب جلدي. لا ينطبق الأمر نفسه على داء الإيرليخية، ولكن تحدث العدوى في عدد قليل من الحالات.
داء البابيزيا
مجموعة من الأمراض تُسمى داء البابيزيا، يُسببها كائن أولي يُسمى بابيزيا. تنتقل هذه الأمراض عن طريق قراد الغابات والمراعي. يُصيب داء البابيزيا عادةً الحيوانات، وخاصةً الأبقار والكلاب، ويسبب لها مرضًا شديدًا. مع ذلك، قد لا يُلاحظ البالغ السليم إصابته بداء البابيزيا. والأمر مختلف بالنسبة لكبار السن والمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية كبيرة أو أصيبوا بأمراض وبالتالي ضعفت مناعتهم؛ إذ يموت 5% من هؤلاء المصابين. يُعرَّض للخطر أيضًا الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الذين لا يتلقون علاجًا كافيًا أو في مراحل متقدمة من الإيدز. تبدأ أعراض داء البابيزيا بحمى وقشعريرة وضعف عام. إذا اشتدت الأعراض، فقد ترتفع درجة الحرارة إلى 41 درجة مئوية (104 درجات فهرنهايت)، بالإضافة إلى تضخم الكبد والطحال وآلام العضلات والصداع. يمكن أن تُسبب بعض أنواع البابيزيا فشلًا كلويًا حادًا ويرقانًا ووفاة.
الربيع هو موسم نشاط القراد. هل تذكرون ميشا؟ ربما كان سينجو لو شُخِّص وعولج فورًا. ما يصل إلى 30% من القراد يحمل أكثر من عدوى واحدة. لدغت قرادة واحدة ميشا! كشف تشريح الجثة عن إصابته بعدوى البابيزيا والأنابلازما والثيليريا في نخاع عظمه وطحاله وكبده.
حمى أومسك النزفية
حمى أومسك النزفية مرض فيروسي خطير ينتقل عن طريق قراد الغابات الطفيلي، يشبه التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، ويشبهه أيضًا. ينتشر الفيروس المسبب لهذا المرض بشكل خاص في شرق وغرب سيبيريا. يهاجم الغدد الكظرية، والجهازين الدوري والعصبي، ثم الدماغ والحبل الشوكي. يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، يصل إلى 39-40 درجة مئوية (102-104 درجة فهرنهايت)، واحمرار في الوجه والجزء العلوي من الجسم، وصداع، وغثيان، وقيء، وطفح جلدي دموي. مع التشخيص السريع والعلاج المناسب، عادةً ما يتعافى المرضى تمامًا. ومع ذلك، يظل معدل الوفيات عند مستوى 1-5% من المصابين، الذين يموتون أساساً بسبب مضاعفات مثل التهاب الدماغ، والوذمة الدماغية، والسكتات الدماغية.
الوقاية الضرورية
رغم إمكانية علاج الأمراض التي ينقلها القراد، إلا أنها غالبًا ما تكون خطيرة وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. مع ذلك، إذا كنت تخشى القراد، فلا تقترب منه. ما الذي يمكنك فعله لتجنب الإصابة به أصلًا؟
- التطعيمات. بالنسبة لبعض الأمراض المذكورة أعلاه، هناك لقاحات تم تطويرها من قبل علماء الطب. على سبيل المثال، يُعدّ التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ضروريًا في الخريف والشتاء لضمان المناعة للعام التالي. كما أن اللقاح نفسه فعال ضد حمى أومسك النزفية. يتوفر أيضًا لقاح التولاريميا، ولكن لا يُنصح به للجميع.
- الحقن. إذا لم يكن الشخص الذي لدغته قرادة قد تلقى التطعيم سابقًا، يُعطى جرعة من الغلوبولين المناعي فورًا، ثم جرعة ثانية بعد عشرة أيام. يُعتقد أن هذا يُساعد في منع تطور المرض، حتى لو كان القراد حاملًا للفيروس، ولكن فعالية الغلوبولين المناعي لم تُثبت بعد.
- اليقظة. يسهل علاج العديد من الأمراض بالتشخيص المبكر، ويتطلب ذلك الكشف الفوري عن لدغة القراد، إذ يصعب الشعور بها دائمًا. افحص جسمك وشعرك وملابسك بعناية بعد زيارة الغابات والمروج والحدائق. إذا وجدت قرادة، فأزلها فورًا وطهّر الجرح باليود أو بيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين. يجب عليك إبلاغ أقرب مستشفى باللدغة. سيساعد فحص القراد في المختبر على جمع إحصائيات حول اللدغات والإصابات، وستتلقى رعاية طبية إذا لزم الأمر. وبالمناسبة، لن يضر غسل الملابس بدرجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية لقتل يرقات القراد.
- تجنب الخطر. ليس المقصود التوقف عن الذهاب إلى الغابة في الصيف، بل تجنب الأعشاب الطويلة والشجيرات، فهي الأماكن التي يختبئ فيها القراد غالبًا. علاوة على ذلك، غالبًا ما يلتقط القراد الجلد أو الملابس حيث يبقى عرق الحيوانات على النباتات، لذا يُفضل تجنب تتبع آثار الماشية وزيارة المراعي.
- الحماية الجسدية. إذا كنت متجهًا إلى الغابة لجمع الفطر، فتأكد من تغطية جسمك بالكامل قدر الإمكان - السراويل، والأحذية العالية، والأكمام الطويلة، والياقة العالية، والقبعات ستساعد في هذا. احذر أيضًا من الأجزاء المكشوفة من الجسم - الوجه والرقبة واليدين.
- الحماية الكيميائية. قبل زيارة الغابة، احمِ نفسك وأطفالك بطاردات القراد التي تحتوي على البيرميثرين أو مادة DEET. تتوفر في المتاجر مجموعة واسعة من هذه المنتجات.
كما نرى، يحمل قراد الغابات الشائع مجموعة متنوعة من الأمراض التي قد تكون خطيرة، بل ومميتة، للإنسان، وقد تُسبب مضاعفاتها أضرارًا طويلة الأمد حتى لمن يتعافون. لذا، يُعد القراد بلا شك من أكثر الطفيليات ضررًا. ولأن الوقاية دائمًا أسهل وأكثر أمانًا من العلاج، فمن المهم اتخاذ جميع الاحتياطات الممكنة ضد القراد.
